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免疫调节剂的使用可能会增加炎症性肠病患者的患癌风险

浏览: 发布日期:2018-03-28
免疫调节剂的使用可能会增加炎症性肠病患者的患癌风险
 
炎症性肠病是一种胃肠道慢性非特异性炎症性疾病,主要包括两种疾病:克罗恩病和溃疡性结肠炎,临床表现主要为腹痛、腹泻、血便等不适,炎症性肠病的男女发病率基本相同,尽管克罗恩病和溃疡性结肠炎会累及各个年龄阶层的人群,但主要累及年轻人,患者一般年龄在15-35岁。目前该病发病机制不清。
癌症是炎症性肠病(IBD)患者的长期并发症之一。免疫调节剂控制了肠道的慢性炎症,但可能会增加患癌的风险。研究人员的目的是以横断面和纵向的方式全面分析瑞士IBD队列(SIBDCS),以阐明癌症的发病率和发病率以及保护性和危险因素。
研究人员首先以横断面的方式对全国2007至2013年间所有IBD患者的资料进行分析。将患有恶性肿瘤的患者(癌症,发育异常和淋巴瘤)与对照进行比较。第二步,只有入组时没有恶性肿瘤且随访时间≥1年的患者才能计算癌症发展的风险。
研究人员共确诊了3119例患者中的122例恶性肿瘤病例(3.9%)。大多数患者有消化道癌(23.0%),发育不良(22.1%)和皮肤癌(9.0%)。恶性肿瘤患者多为男性,年龄较大,诊断时间较长,IBD时间较长。瘘管,肠道手术和瘘管手术的报道更为频繁。癌症患者更常服用抗生素和类固醇,但用生物制剂治疗的报道较少。在多因素logistic回归模型中,年龄(OR = 1.04,p < 0.001),溃疡性结肠炎(1.68,p = 0.03),肠手术(OR 4.51,p < 0.001),瘘管(OR 1.74,p = 0.015)与类固醇(OR 2.13,p =0.001)是癌症存在的独立预测因子,而用5-ASA(OR 0.61,p = 0.036)和生物制剂治疗(OR 0.38,p <0.001)被确定为保护因素。从纵向角度来看,有2580例先前未诊断为癌症的患者(2.6%)发生了67例恶性肿瘤病例。基于中位随访4。9年(IQR 2.7-7.0岁)和总随访12420.8患者年,我们计算了539/100000的发病率。结直肠癌(17.9%),不典型增生(14.9%),皮肤恶性肿瘤(13.4%)和淋巴瘤(9.0%)是最常见的报道。在单变量cox回归模型中,年龄,肠道手术,抗生素治疗和最近使用免疫调节剂是癌症发展的预测因子,而用5-ASA和生物制剂治疗则被确定为保护性因素。