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长期激素治疗炎症性肠病会导致死亡风险增加

浏览: 发布日期:2018-03-26
长期激素治疗炎症性肠病会导致死亡风险增加
 
炎症性肠病(IBD)是一类主要累及结直肠、回肠的特发性慢性炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。其发病机制尚未明确,可能与基因易感、肠黏膜组织免疫调节紊乱、肠黏膜屏障受损、肠道细菌改变、环境及精神因素等相关。慢性腹泻、腹痛、便血、营养不良、体重下降系其常见临床症状,但也有以肠梗阻、腹腔内脓肿和瘘管形成等并发症为首发表现就诊者。炎症性肠病严重影响患者生活质量,导致死亡率增加。近日研究人员比较了长期皮质类固醇vs抗TNF药物对IBD患者死亡率的影响。
研究对2001-13年间IBD患者药物处方进行回顾,超过3000mg的皮质类固醇类药物以及抗TNF药物处方纳入本次研究。研究的主要终点为全因死亡率,次要终点为特异性死亡率。
CD患者中,7694人接受激素治疗,1879人接受抗TNF治疗;UC患中,3224人接受激素治疗,459人接受抗TNF治疗。接受抗TNF治疗的CD患者其死亡风险显著降低(21.4 vs 30.1每1000患者年,OR 0.78, 0.65–0.93),但在UC患者中不显著 (23.0 vs. 30.9每1000患者年, OR 0.87, 0.63–1.22)。对于CD患者,抗TNF治疗可降低主要心血管事件(OR 0.68, 0.55–0.85)和髋骨折(OR 0.54, 0.34–0.83)的发生率。
研究发现对于克罗恩病患者,接受抗TNF治疗相比于激素治疗可降低死亡、心血管事件以及骨折风险。

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